http://www.computerra.ru/105218/

[Инновации](http://www.computerra.ru/innovations/)

автор: [Андрей Васильков](/author/angstroem/) 18 августа 2014

Сотрудник Центра исследований психического здоровья Николас Тодд (Nicholas Todd) [разработал](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032714004650) онлайн-платформу, которая помогает людям, страдающим биполярным аффективным расстройством. Это заболевание ранее было известно под названием маниакально-депрессивный психоз. Им обусловлена значительная часть самоубийств, а его распространённость достигает 0,8%. Сайт для поддержания стабильной психики на дому был разработан в рамках программы Национальной службы здравоохранения Великобритании «Жизнь с БАР» и продемонстрировал свою высокую эффективность на первом этапе тестирования.

О том, что интернет и компьютеры способны подорвать психику, написано множество статей. Давайте оставим споры о том, насколько могут быть обоснованы претензии к технике и посмотрим, как она может улучшить качество жизни пациентов с серьёзными психическими отклонениями.


Различные формы депрессии остаются самыми распространёнными расстройствами психики (изображение: netdna-cdn.com).

«В системе Национального здравоохранения существует сильное неравенство в доступе пациентов к эффективной психотерапии, – говорит Тодд, получивший учёную степень по психологии в Университете Ланкастера. – Веб-платформа – это сервис, направленный на расширение возможностей получения психологической помощи».

Ключевая идея создания веб-платформы была в том, чтобы помочь устранить пробелы классической схемы лечения. Между посещениями врача пациенты остаются без психологической поддержки. Они просто принимают (или не принимают) назначенные лекарства. Многие из них не приходят на приём и даже отказываются от лечения под влиянием тяжёлой депрессии. К тому же, не каждый может позволить себе услуги квалифицированного специалиста с почасовой оплатой.

В ходе исследования случайным образом были отобраны сто двадцать два пациента из числа лиц с установленным диагнозом. Им предлагалось удалённо пройти обучение методам самоконтроля, управления настроением и различным психотехникам в электронной форме. Алгоритмы онлайн-платформы используют известные аудиовизуальные модели и схемы когнитивно-поведенческой терапии, ранее доказавшие свою ценность в лечении людей с БАР. Также на сайте был создан форум, модерируемый коллегой Тодда.


«Полагаю, вы совершенно здоровы. Вы же игрушка!» (изображение: andro.gr).

Впавшие в депрессию пациенты отслеживались по снижению самооценки и сетевой активности, после чего им отправлялись мотивационные письма по электронной почте. По итогам опроса было продемонстрировано, что существенное улучшение своего состояния отмечают 92% наблюдаемых пациентов.

«Подход оказался успешным потому, что пациентам предлагались услуги тогда, когда они сами чувствовали в них необходимость и таким способом, каким они этого хотели, – поясняет столь высокие показатели Тодд. – Участники исследования высоко оценили гибкость психологического вмешательства. Платформа позиционируется как способ научиться жить полноценной жизнью, имея такое тяжёлое расстройство психики. Поэтому она должна вписываться в их образ жизни и соответствовать меняющимся потребностям».

Один из участников программы так прокомментировал свой опыт: «… для меня лечение заключается, конечно, не в том, чтобы полностью избавиться от всех симптомов… Речь о преодолении трудных периодов и возможности получить приемлемое качество жизни, возможность работать продуктивно, и наслаждаться чем-то вне работы».


«Меня расстраивает то, что я постоянно расстраиваюсь» (фото: healthcareworkersalary.com).

Программа самостоятельной реабилитации под удалённым контролем специалистов состоит из пятнадцати модулей. Несмотря на то, что улучшение отметили почти все, к моменту окончания исследования только 60% пациентов успешно завершили все модули полностью. Две трети из осиливших полную программу справились с ней менее чем за три месяца.

На разработку веб-платформы ушёл почти год. Основную часть времени занял отбор признанных методик, которые останутся эффективными при их реализации через интернет. Перед запуском сайта и началом исследования различные версии были опробованы на пяти фокус-группах.

Пользователи самостоятельно определяют своё настроение, используя установленную шкалу. С учётом динамики этих данных веб-платформа отслеживает смены фаз (с маниакальной на депрессивную и обратно) и прогнозирует время наступление следующей смены. За счёт этого пользователям сервиса также предлагаются наиболее подходящие модули с учетом их симптомов и настроения.


Схема исследования в рамках программы «Жизнь с БАР» (изображение: livingwithbipolar.co.uk).

Для одной из пациенток сайт стал настоящим спасением. В интервью изданию Wired она
[сказала](http://www.wired.co.uk/news/archive/2014-08/15/bipolar-web-therapy), что занятия по некоторым модулям помогли ей пережить самые черные моменты её жизни. «Я не могу измерить ценность этого, поскольку для меня это разница между жизнью и смертью, – пишет она в комментариях. – Мой муж и я искренне благодарны за неизмеримое положительное влияние, которое веб-платформа оказала на нашу семью».

По словам Тодда, форум играет одну из ключевых ролей в улучшении состояния пациентов. Они не просто общаются друг с другом, а делятся собственным опытом о преодолении сложных ситуаций. Однако форум обязательно должен быть модерируемым, чтобы пациенты не провоцировали друг друга и не нагоняли тоску.

Опасность такого влияния пациентов с БАР друг на друга красноречиво описана у Дугласа Адамса в романе «Автостопом по галактике». Страдающий этим недугом робот подключился к компьютеру корабля с мощной системой ИИ. Он подробно изложил ему свои взгляды на Вселенную, после чего бортовой компьютер покончил самоубийством.

За время исследования на форуме зарегистрировались 70% участников. В общей сложности они написали 1927 сообщений на 130 темам. Модераторы удаляли тексты, содержащие суицидальные изречения или мысли о причинении вреда другим, а также просто бесполезные сообщения.

Подобные попытки использовать веб-технологии [предпринимаются](http://cbits.northwestern.edu/#!/page_webbasedinterventions) и другими исследователями. Компьютеры не заменяют здесь врачей и живое общение. Просто это ещё один вариант получить психологическую поддержку. «На самом деле, некоторые люди предпочитают именно его, так как он для них проще, комфортнее и лучше согласуется с их образом жизни», – комментирует Тодд.

Сейчас веб-платформа [работает](http://www.livingwithbipolar.co.uk/) в закрытом режиме и только для жителей Великобритании, а Национальная служба здравоохранения активно готовит новых сотрудников для работы с ней. Пока эта инициатива осуществляется на экспериментальной основе. В случае успеха её сферу применения расширят, добавив модули для лечения других психических заболеваний.